හයුලූරොනික් අම්ල පිරවුම් වල ප්රතිශක්තිකරණය සහ ප්රතිවිපාක

Javascript දැනට ඔබගේ බ්‍රවුසරයේ අබල කර ඇත.ජාවාස්ක්‍රිප්ට් අක්‍රිය කළ විට, මෙම වෙබ් අඩවියේ සමහර කාර්යයන් ක්‍රියා නොකරනු ඇත.
ඔබගේ නිශ්චිත විස්තර සහ විශේෂිත ඖෂධ ලියාපදිංචි කරන්න, සහ අපගේ පුළුල් දත්ත ගබඩාවේ ඇති ලිපි සමඟ ඔබ සපයන තොරතුරු සමඟ අපි ගැලපෙන අතර නියමිත වේලාවට විද්‍යුත් තැපෑලෙන් PDF පිටපතක් ඔබට එවන්නෙමු.
Agnieszka Owczarczyk-Saczonek, Natalia Zdanowska, Ewa Wygonowska, Waldemar Placek Department of Dermatology, ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග සහ සායනික ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාව, Warmia සහ Mazury විශ්ව විද්‍යාල Olsztyn, Poland හි උණුසුම් හා Mazury විශ්ව විද්‍යාල Warmia සහ Mazury විශ්වවිද්‍යාලය, Olsztyn, Poland.Wojska Polskiego 30, Olsztyn, 10-229, PolishTel +48 89 6786670 Fax +48 89 6786641 විද්‍යුත් තැපෑල [email protected] සාරාංශය: Hyaluronic acid (HA) යනු glycosaminoglycan, අතිරේක matrix හි ස්වභාවික සංරචකයකි.සියලුම ජීවීන්ගේ අණු වල එකම ව්‍යුහය එහි ප්‍රධාන වාසිය වන්නේ එය ප්‍රතිශක්තිකරණ බවට පරිවර්තනය වීමේ අවම හැකියාව ඇති බැවිනි.එබැවින්, බද්ධ කිරීමේ ස්ථානයේ එහි ජෛව අනුකූලතාව සහ ස්ථායීතාවය හේතුවෙන්, එය පිරවුමක් ලෙස භාවිතා කිරීමට ආසන්නතම පරිපූර්ණ සංයුතිය වේ.මෙම ලිපියේ HA හි අහිතකර ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයේ යටින් පවතින යාන්ත්‍රණය මෙන්ම SARS-CoV-2 ට එරෙහිව එන්නත් කිරීමෙන් පසු ප්‍රතිචාර යාන්ත්‍රණය පිළිබඳ සාකච්ඡාවක් ඇතුළත් වේ.සාහිත්යයට අනුව, අපි HA බවට පද්ධතිමය ප්රකාශනයන් සමඟ අහිතකර ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය ක්රමවත් කිරීමට උත්සාහ කළෙමු.හයුලූරොනික් අම්ලයට අනපේක්ෂිත ප්රතික්රියා ඇතිවීම පෙන්නුම් කරන්නේ ඒවා මධ්යස්ථ හෝ අසාත්මික නොවන ලෙස නොසැලකිය හැකි බවයි.HA රසායනික ව්‍යුහයේ වෙනස්වීම්, ආකලන සහ රෝගීන්ගේ පුද්ගල නැඹුරුව අනපේක්ෂිත ප්‍රතික්‍රියා වලට හේතුව විය හැකි අතර එය බරපතල සෞඛ්‍ය ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි.නොදන්නා සම්භවයක් ඇති සූදානම, දුර්වල පිරිසිදු කිරීම හෝ බැක්ටීරියා DNA අඩංගු වීම විශේෂයෙන් භයානක ය.එබැවින්, රෝගීන්ගේ දිගුකාලීන පසු විපරමක් සහ FDA හෝ EMA අනුමත සූදානම තෝරා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.ලියාපදිංචි නොකළ නිෂ්පාදන භාවිතා කරමින් නිසි දැනුමක් නොමැතිව මිනිසුන් විසින් සිදු කරනු ලබන ලාභදායී මෙහෙයුම් වල ප්‍රතිවිපාක බොහෝ විට රෝගීන් නොදනී, එබැවින් මහජනතාව දැනුවත් කළ යුතු අතර නීති සහ රෙගුලාසි හඳුන්වා දිය යුතුය.මූල පද: හයුලූරොනික් අම්ලය, පිරවුම්, ප්‍රමාද වූ දැවිල්ල, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ/ස්වයං-ගිනි අවුලුවන සහායක-ප්‍රේරිත සින්ඩ්‍රෝමය, SARS-CoV-2
හයුලූරොනික් අම්ලය (HA) යනු ග්ලයිකොසැමිනොග්ලිකාන්, බාහිර සෛලීය අනුකෘතියේ ස්වාභාවික සංරචකයකි.එය සමේ ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට්, සයිනෝවියල් සෛල, එන්ඩොතලියම් සෛල, සිනිඳු මාංශ පේශි සෛල, ඇඩ්වෙන්ටිෂියා සෛල සහ ඕසයිට් මගින් නිපදවන අතර අවට බාහිර සෛල අවකාශයට මුදා හරිනු ලැබේ.1,2 සියලුම ජීවීන්ගේ අණු වල එකම ව්‍යුහය එහි ප්‍රධාන වාසිය වන අතර එය ප්‍රතිශක්තිකරණයේ කුඩාම අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වේ.බද්ධ කිරීමේ අඩවියේ ජෛව අනුකූලතාව සහ ස්ථායීතාවය සමස්ත පිරවුම් මාලාව සඳහාම පාහේ කදිම තේරීමක් කරයි.එන්නත් කිරීමෙන් පසු පටක වල යාන්ත්‍රික ප්‍රසාරණය සහ සමේ ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් සක්‍රීය කිරීම හේතුවෙන්, නව කොලජන් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කිරීමට හැකි වීමේ සැලකිය යුතු වාසියක් ඇත.2-4 Hyaluronic අම්ලය ඉතා ජලාකර්ෂණීය වන අතර, ජල අණු බන්ධනය කිරීමේ විශේෂ ලක්ෂණ ඇත (තම බර 1000 ගුණයකට වඩා වැඩි), සහ බරට සාපේක්ෂව විශාල පරිමාවක් සහිත දිගු අනුකූලතාවයක් සාදයි.එය ඉතා අඩු සාන්ද්‍රණයකදී පවා ඝනීභවනය සෑදිය හැක.මැලියම්.එය පටක ඉක්මනින් සජලනය කිරීමට සහ සමේ පරිමාව වැඩි කිරීමට හේතු වේ.3,5,6 මීට අමතරව, සමේ මොයිස්චරයිසින් සහ හයුලූරොනික් අම්ලයේ ප්රතිඔක්සිකාරක විභවය සමේ සෛල ප්රතිජනනය ප්රවර්ධනය කළ හැකි අතර කොලජන් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි.5
වසර ගණනාවක් පුරා, HA වැනි ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරමින් රූපලාවන්‍ය ක්‍රියා පටිපාටිවල ජනප්‍රියතාවය අඛණ්ඩව වැඩිවෙමින් පවතින බව නිරීක්ෂණය වී ඇත.සෞන්දර්යාත්මක ප්ලාස්ටික් සැත්කම් පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සංගමයේ (ISAPS) දත්ත වලට අනුව, 2019 දී HA භාවිතයෙන් රූපලාවණ්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි මිලියන 4.3 කට වඩා සිදු කර ඇති අතර එය 2018 ට සාපේක්ෂව 15.7% ක වැඩිවීමකි. චර්ම රෝග විශේෂඥයින් 2.7 ක් සිදු කර ඇති බව ඇමරිකානු චර්ම රෝග සංගමය (ASDS) වාර්තා කරයි. 2019 දී සමේ පිරවුම් එන්නත් මිලියන ගණනකි. 8 එවැනි ක්‍රියා පටිපාටි ක්‍රියාත්මක කිරීම ගෙවන ක්‍රියාකාරකම්වල ඉතා ලාභදායී ආකාරයක් බවට පත්වෙමින් තිබේ.එබැවින්, බොහෝ රටවල/කලාපවල නීති සහ රෙගුලාසි නොමැතිකම හේතුවෙන්, වැඩි වැඩියෙන් පුද්ගලයින් එවැනි සේවාවන් සපයනු ලැබේ, සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රමාණවත් පුහුණුවක් හෝ සුදුසුකම් නොමැතිව.මීට අමතරව, වෙළඳපොලේ තරඟකාරී සූත්රගත කිරීම් තිබේ.ඒවා මිලෙන් අඩු, ගුණාත්මක බවින් අඩු විය හැකි අතර, නව ආකාරයේ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධකයක් වන FDA හෝ EMA විසින් අනුමත කර නොමැත.බෙල්ජියමේ සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයකට අනුව, පරීක්‍ෂා කරන ලද සැක සහිත නීති විරෝධී සාම්පල 14 න් බොහොමයක් ඇසුරුම්වල සඳහන් කර ඇති ප්‍රමාණයට වඩා බෙහෙවින් අඩු නිෂ්පාදන අඩංගු විය.9 බොහෝ රටවල නීති විරෝධී රූපලාවන්‍ය ක්‍රියා පටිපාටිවල අළු ප්‍රදේශ තිබේ.මීට අමතරව, මෙම ක්රියා පටිපාටි ලියාපදිංචි කර නොමැති අතර ගෙවිය යුතු බදු ගෙවනු නොලැබේ.
එබැවින් සාහිත්යයේ අහිතකර සිදුවීම් පිළිබඳ බොහෝ වාර්තා තිබේ.මෙම අහිතකර සිදුවීම් සාමාන්යයෙන් සැලකිය යුතු රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ගැටළු සහ රෝගීන් සඳහා අනපේක්ෂිත ප්රතිවිපාක ඇති කරයි.7,8 හියුලූරොනික් අම්ලයට අධි සංවේදීතාව විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.සමහර ප්‍රතික්‍රියා වල ව්‍යාධිජනකය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි කර නැත, එබැවින් සාහිත්‍යයේ පාරිභාෂිතය ඒකාකාරී නොවන අතර සංකූලතා කළමනාකරණය පිළිබඳ බොහෝ සම්මුතීන් තවමත් එවැනි ප්‍රතික්‍රියා ඇතුළත් කර නොමැත.10,11
මෙම ලිපියට සාහිත්‍ය සමාලෝචනයේ දත්ත ඇතුළත් වේ.පහත සඳහන් වාක්‍ය ඛණ්ඩ භාවිතා කරමින් PubMed සෙවීමෙන් ඇගයීම් ලිපි හඳුනා ගන්න: හයුලූරොනික් අම්ලය, පිරවුම් සහ අතුරු ආබාධ.සෙවීම 2021 මාර්තු 30 දක්වා දිගටම පවතී. ලිපි 105ක් සොයාගෙන ඒවායින් 42ක් විශ්ලේෂණය කර ඇත.
Hyaluronic අම්ලය ඉන්ද්රිය හෝ විශේෂ විශේෂිත නොවේ, ඒ නිසා එය අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා ඇති නොවන බව උපකල්පනය කළ හැක.12 කෙසේ වෙතත්, එන්නත් කරන ලද නිෂ්පාදනයට ආකලන ද ඇතුළත් වන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත් වන අතර, බැක්ටීරියා ජෛව සංස්ලේෂණය මගින් හයුලූරොනික් අම්ලය ලබා ගනී.
HLA-B*08 සහ DR1*03 හැප්ලෝටයිප් දරන රෝගීන්ගේ චර්ම පිරවුම් සමඟ සම්බන්ධ වූ ප්‍රමාද වූ, ප්‍රතිශක්තිකරණ-මැදිහත් වූ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල අවදානමට පුද්ගල ප්‍රවණතා හේතු විය හැකි බව ද පෙන්නුම් කර ඇත.HLA උප වර්ගවල මෙම සංයෝජනය අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල සම්භාවිතාවයේ හතර ගුණයක වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ (OR 3.79).13
හයුලූරොනික් අම්ලය බහු අංශු ස්වරූපයෙන් පවතී, එහි සැලසුම සරල ය, නමුත් එය බහුකාර්ය ජෛව අණුවකි.HA හි ප්‍රමාණය ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑමට බලපායි: එයට ප්‍රෝ-ගිනි අවුලුවන හෝ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ගුණ තිබිය හැකිය, සෛල සංක්‍රමණය ප්‍රවර්ධනය කිරීම හෝ වළක්වයි, සහ සෛල බෙදීම සහ විභේදනය සක්‍රීය කිරීම හෝ නැවැත්වීම.14-16 කනගාටුවට කරුණක් නම්, HA බෙදීම පිළිබඳ සම්මුතියක් නොමැත.අණුක ප්රමාණය සඳහා පදය.14,16,17
HMW-HA නිෂ්පාදන භාවිතා කරන විට, ස්වභාවික hyaluronidase එහි පිරිහීම අවුස්සන අතර LMW-HA ගොඩනැගීමට ප්රවර්ධනය කරන බව මතක තබා ගැනීම වටී.HYAL2 (සෛල පටලය මත නැංගුරම් ලා ඇත) ඉහළ අණුක බර HA (>1 MDa) 20 kDa කොටස් වලට බෙදයි.ඊට අමතරව, HA අධි සංවේදීතාව ආරම්භ වුවහොත්, දැවිල්ල එහි තවදුරටත් පිරිහීම ප්‍රවර්ධනය කරයි (රූපය 1).
HA නිෂ්පාදන සම්බන්ධයෙන්, අණුක ප්‍රමාණය නිර්වචනය කිරීමේදී යම් යම් වෙනස්කම් තිබිය හැක.උදාහරණයක් ලෙස, Juvederm නිෂ්පාදන සමූහයක් සඳහා (Allergan), අණු >500 kDa LMW-HA ලෙස සලකනු ලැබේ, සහ >5000 kDa - HMW-HA.එය නිෂ්පාදනයේ ආරක්ෂාව වැඩි දියුණු කිරීමට බලපානු ඇත.18
සමහර අවස්ථාවලදී, අඩු අණුක බර (LMW) HA අධි සංවේදීතාව 14 (රූපය 2) ඇති කළ හැක.එය ගිනි අවුලුවන අණුවක් ලෙස සැලකේ.එය ක්‍රියාකාරී පටක උත්ප්‍රේරක ස්ථාන වල බහුලව පවතී, නිදසුනක් ලෙස, තුවාල වීමෙන් පසු, එය ටෝල් වැනි ප්‍රතිග්‍රාහක (TLR2, TLR4) වලට බලපෑම් කිරීමෙන් දැවිල්ල ඇති කරයි.14-16,19 මේ ආකාරයෙන්, LMW-HA ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල (DC) සක්‍රීය කිරීම සහ පරිණත වීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, සහ IL-1β, IL-6, IL-12 වැනි ප්‍රදාහකාරී සයිටොකයින් නිපදවීමට විවිධ වර්ගයේ සෛල උත්තේජනය කරයි. , TNF-α සහ TGF-β, රසායනික ද්‍රව්‍ය ප්‍රකාශනය සහ සෛල සංක්‍රමණය පාලනය කරයි.14,17,20 LMW-HA බැක්ටීරියා ප්‍රෝටීන හෝ තාප කම්පන ප්‍රෝටීන වලට සමාන සහජ ප්‍රතිශක්තිකරණ යාන්ත්‍රණයන් ආරම්භ කිරීමට අන්තරාදායක අණුක ආකෘතියක් (DAMP) ලෙස ක්‍රියා කරයි.14,21 CD44 LMW-HA සඳහා ප්‍රතිග්‍රාහක රටා හඳුනාගැනීමේ ආකාරයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි.එය සියලුම මිනිස් සෛල මතුපිට පවතින අතර ඔස්ටියෝපොන්ටින්, කොලජන් සහ matrix metalloproteinases (MMP) වැනි අනෙකුත් ලිගන්ඩ් සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කරයි.14,16,17.
දැවිල්ල පහව ගොස් හානියට පත් පටක වල අවශේෂ මැක්‍රෝෆේජ් මගින් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, LMW-HA අණුව CD44 මත යැපෙන එන්ඩොසයිටෝසිස් මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ.ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, නිදන්ගත දැවිල්ල LMW-HA ප්‍රමාණයේ වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ, එබැවින් ඒවා පටක අඛණ්ඩතාවයේ ස්වාභාවික ජෛව සංවේදක ලෙස සැලකිය හැකිය.14,20,22,23 එච්ඒ හි CD44 ප්‍රතිග්‍රාහකයේ කාර්යභාරය vivo තත්ව යටතේ දැවිල්ල නියාමනය කිරීම පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හි දී පෙන්නුම් කර ඇත.ඇටොපික් ඩර්මැටිටිස් වල මූසික ආකෘතිවලදී, ප්‍රති-CD44 ප්‍රතිකාරය කොලජන් ප්‍රේරිත ආතරයිටිස් හෝ සමේ හානි වැනි තත්වයන් වර්ධනය වීම වළක්වයි.විසි හතරයි
ඉහළ අණුක බර (HMW) HA නොනැසී පවතින පටක වල බහුලව දක්නට ලැබේ.එය ප්‍රෝ-ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් (IL-1β, IL-8, IL-17, TNF-α, metalloproteinases) නිෂ්පාදනය වළක්වයි, TLR ප්‍රකාශනය අඩු කරයි සහ angiogenesis නියාමනය කරයි.14,19 HMW-HA දේශීය දැවිල්ල වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඒවායේ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාකාරකම් උත්තේජනය කිරීමෙන් නියාමනය සඳහා වගකිව යුතු මැක්‍රෝෆේජ් වල ක්‍රියාකාරිත්වයට ද බලපායි.15,24,25
කිලෝ ග්රෑම් 70 ක් බරැති පුද්ගලයෙකුගේ මුළු හයුලූරොනික් අම්ලය ග්රෑම් 15 ක් පමණ වන අතර එහි සාමාන්ය පිරිවැටුම් අනුපාතය දිනකට ග්රෑම් 5 කි.මිනිස් සිරුරේ ඇති හයුලූරොනික් අම්ලයෙන් 50% ක් පමණ සමෙහි සංකේන්ද්රනය වී ඇත.එහි අර්ධ ආයු කාලය පැය 24-48 කි.22,26 එබැවින්, hyaluronidase, ස්වභාවික පටක එන්සයිම සහ ප්‍රතික්‍රියාශීලී ඔක්සිජන් විශේෂ මගින් වේගයෙන් කැඩීමට පෙර වෙනස් නොකළ ස්වභාවික HA හි අර්ධ ආයු කාලය පැය 12ක් පමණ වේ.27,28 HA දාමය එහි ස්ථායීතාවය දීර්ඝ කිරීමට සහ විශාල හා වඩා ස්ථායී අණු නිපදවීමට සංවර්ධනය කරන ලදී, පටක වල දිගු වාසස්ථානයක් (මාස කිහිපයක් පමණ) සහ සමාන ජෛව අනුකූලතාව සහ විස්කෝලාස්ටික් පිරවුම් ගුණ ඇත.28 Crosslinking යනු අඩු අණුක බර අණු සමඟ ඒකාබද්ධ HA හි වැඩි අනුපාතයක් සහ ඉහළ අණුක බර HA හි අඩු අනුපාතයක් ඇතුළත් වේ.මෙම වෙනස් කිරීම HA අණුවේ ස්වභාවික අනුකූලතාව වෙනස් කරන අතර එහි ප්රතිශක්තිකරණ හැකියාවට බලපෑ හැකිය.18
හරස් සම්බන්ධ කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් (-COOH) සහ/හෝ හයිඩ්‍රොක්සිල් (-OH) ඇටසැකිලි ඇතුළුව සහසංයුජ බන්ධන සෑදීම සඳහා බහු අවයවක හරස් සම්බන්ධ කිරීම ඇතුළත් වේ.1,4-බියුටෙනඩියෝල් ඩිග්ලිසයිඩයිල් ඊතර් (BDDE) (Juvederm, Restylane, Princess), divinyl sulfone (Captique, Hylaform, Prevelle) හෝ ඩයිපොක්සි ඔක්ටේන් (Puragen ) වැනි ඇතැම් සංයෝග හරස් සම්බන්ධ කිරීම ප්‍රවර්ධනය කළ හැකිය.29 කෙසේ වෙතත්, BDDE හි ඉෙපොක්සි කාණ්ඩ HA සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කිරීමෙන් පසු උදාසීන කරනු ලැබේ, එබැවින් නිෂ්පාදනයේ සොයා ගත හැක්කේ ප්‍රතික්‍රියා නොකළ BDDE (මිලියනයකට කොටස් 2) පමණි.26 Cross-linked ha හයිඩ්‍රොජෙල් යනු අද්විතීය ගුණාංග සහිත ත්‍රිමාණ ව්‍යුහයන් ගොඩනැගීමට තුඩු දිය හැකි ඉතා අනුවර්තනය කළ හැකි ද්‍රව්‍යයකි (භෞතික විද්‍යාව, පිරිහීම, අදාළත්වය).මෙම ලක්ෂණ නිෂ්පාදනයේ පහසු ව්‍යාප්තිය ප්‍රවර්ධනය කරන අතර ඒ සමඟම බාහිර සෛල අනුකෘතියේ අණුක සංරචක නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි.30,31<>
නිෂ්පාදනයේ ජලාකර්ෂණීයතාව වැඩි කිරීම සඳහා, සමහර නිෂ්පාදකයින් ඩෙක්ස්ට්‍රාන් හෝ මැනිටෝල් වැනි වෙනත් සංයෝග එකතු කරයි.මෙම එක් එක් ආකලන ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය උත්තේජනය කරන ප්රතිදේහජනක බවට පත් විය හැක.
දැනට, HA සූදානම බැක්ටීරියා පැසවීම හරහා Streptococcus විශේෂිත වික්රියා වලින් නිපදවනු ලැබේ.(Streptococcus equi හෝ Streptococcus zooepidemicus).කලින් භාවිතා කරන ලද සත්ව-ව්යුත්පන්න සූදානම සමඟ සසඳන විට, එය ප්රතිශක්තිකරණ අවදානම අඩු කරයි, නමුත් එය ප්රෝටීන් අණු, බැක්ටීරියා න්යෂ්ටික අම්ල සහ ස්ථායීකාරක දූෂණය ඉවත් කළ නොහැක.ඒවා ප්‍රතිදේහජනක බවට පත් විය හැකි අතර HA නිෂ්පාදනවලට අධි සංවේදීතාව වැනි ධාරකයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය උත්තේජනය කරයි.එබැවින්, පිරවුම් නිෂ්පාදන තාක්ෂණයන් (Restylane වැනි) නිෂ්පාදන දූෂණය අවම කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.32
තවත් උපකල්පනයකට අනුව, HA වලට ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය ඇති වන්නේ බැක්ටීරියා ජෛව පටල සංරචක මගින් ඇතිවන දැවිල්ල නිසා වන අතර, නිෂ්පාදිතය එන්නත් කරන විට පටක වෙත මාරු වේ.33,34 Biofilm බැක්ටීරියා, ඒවායේ පෝෂක සහ පරිවෘත්තීය වලින් සමන්විත වේ.සෞඛ්‍ය සම්පන්න සම හෝ ශ්ලේෂ්මල පටල යටත් විජිත කරන ප්‍රධාන ව්යාධිජනක නොවන බැක්ටීරියා එයට ප්‍රධාන වශයෙන් ඇතුළත් වේ (නිදසුනක් ලෙස, Dermatobacterium acnes, Streptococcus oralis, Staphylococcus epidermidis).මෙම වික්‍රියාව පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියා පරීක්ෂණය මගින් තහවුරු කර ඇත.33-35
ඔවුන්ගේ අද්විතීය සෙමෙන් වර්ධනය වන ලක්ෂණ සහ කුඩා ජනපද ලෙස හැඳින්වෙන ඒවායේ ප්‍රභේද නිසා, සංස්කෘතිය තුළ රෝග කාරක හඳුනා ගැනීම බොහෝ විට අපහසු වේ.මීට අමතරව, ජෛව පටලය තුළ ඔවුන්ගේ පරිවෘත්තිය මන්දගාමී විය හැකි අතර, ප්රතිජීවක ඖෂධවල බලපෑම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.35,36 මීට අමතරව, බාහිර සෛලීය පොලිසැකරයිඩවල (HA ඇතුළුව) බාහිර සෛල අනුකෘතිය සෑදීමේ හැකියාව phagocytosis සඳහා වැළැක්වීමේ සාධකයකි.මෙම බැක්ටීරියා වසර ගණනාවක් අක්‍රියව පැවතිය හැක, පසුව බාහිර සාධක මගින් සක්‍රිය වී ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කරයි.35-37 මැක්‍රෝෆේජ් සහ යෝධ සෛල සාමාන්‍යයෙන් මෙම ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ආසන්නයේ දක්නට ලැබේ.ඒවා ඉක්මනින් සක්රිය කර ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් ඇති කළ හැකිය.38 ජෛව පටලවල සංයුතියට සමාන බැක්ටීරියා වික්‍රියා සහිත බැක්ටීරියා ආසාදන වැනි ඇතැම් සාධක, නිද්‍රාශීලී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් අනුකරණ යාන්ත්‍රණ හරහා සක්‍රීය කළ හැක.සක්රිය කිරීම වෙනත් චර්ම පිරවුම් ක්රියා පටිපාටියක් නිසා ඇතිවන හානිය නිසා විය හැක.38
බැක්ටීරියා ජෛව පටල නිසා ඇතිවන දැවිල්ල සහ ප්‍රමාද වූ අධි සංවේදීතාව අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය.ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඕනෑම වේලාවක රතු ස්ක්ලෙරෝටික් තුවාලයක් දිස්වන්නේ නම්, කාලසීමාව නොසලකා, ජෛව පටලය වහාම සැක කළ යුතුය.38 එය අසමමිතික සහ සමමිතික විය හැකි අතර සමහර විට එය ශල්‍යකර්මයේදී HA ලබා දෙන සියලුම ස්ථාන වලට බලපෑ හැකිය.සංස්කෘතියේ ප්රතිඵලය ඍණාත්මක වුවද, සමට හොඳ විනිවිද යාමක් සහිත පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවකයක් භාවිතා කළ යුතුය.වැඩිවන ප්රතිරෝධයක් සහිත තන්තුමය ගැටිති තිබේ නම්, එය විදේශීය ශරීරයේ කැටිති විය හැකිය.
HA විසින් සුපිරි ප්‍රතිදේහජනක යාන්ත්‍රණය හරහා දැවිල්ල උත්තේජනය කළ හැකිය.මෙම ප්රතිචාරය ප්රදාහයේ ආරම්භක අවධීන් අවශ්ය නොවේ.12,39 Superantigens ආරම්භක T සෛල වලින් 40% ක් සහ සමහර විට NKT ක්ලෝන සක්‍රිය කිරීම අවුලුවයි.මෙම ලිම්ෆොසයිට වල සක්‍රිය වීම සයිටොකයින් කුණාටුවකට මග පාදයි, එය IL-1β, IL-2, IL-6 සහ TNF-α40 වැනි ප්‍රදාහකාරී සයිටොකයින් විශාල ප්‍රමාණයක් මුදා හැරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
දරුණු නියුමෝනියාව, බොහෝ විට දැඩි ශ්වසන අපහසුතාවයක් සමඟ, පෙනහළු පටක වල ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් මගින් නිපදවන LMW-HA වැඩි කරන බැක්ටීරියා superantigen (staphylococcal enterotoxin B) සඳහා ව්යාධිජනක ප්රතිචාරයක් සඳහා උදාහරණයකි.HA මගින් IL-8 සහ IP-10 රසායනික ද්‍රව්‍ය නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන අතර එය පෙනහළු වලට ගිනි අවුලුවන සෛල බඳවා ගැනීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.40,41 ඇදුම, නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග සහ නියුමෝනියාව තුළ සමාන යාන්ත්‍රණ නිරීක්ෂණය කර ඇත.COVID-19.41 LMW-HA නිෂ්පාදනය වැඩි වීම CD44 අධි ප්‍රබෝධමත් කිරීමට සහ ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් සහ කෙමොකයින් මුදා හැරීමට හේතු වේ.40 මෙම යාන්ත්‍රණය ජෛව පටල සංරචක මගින් ඇතිවන දැවිල්ල තුළද නිරීක්ෂණය කළ හැක.
1999 දී පිරවුම් නිෂ්පාදන තාක්ෂණය එතරම් නිරවද්‍ය නොවූ විට, HA එන්නත් කිරීමෙන් පසු ප්‍රමාද වූ ප්‍රතික්‍රියාවේ අවදානම 0.7% ලෙස තීරණය විය.ඉහළ සංශුද්ධතාවයකින් යුත් නිෂ්පාදන හඳුන්වා දීමෙන් පසුව, එවැනි අහිතකර සිදුවීම් ඇතිවීම 0.02% දක්වා පහත වැටුණි.3,42,43 කෙසේ වෙතත්, ඉහළ සහ පහත් HA දාමයන් ඒකාබද්ධ කරන HA පිරවුම් හඳුන්වාදීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස AE ප්‍රතිශතය වැඩි විය.44
එවැනි ප්රතික්රියා පිළිබඳ පළමු දත්ත NASHA භාවිතය පිළිබඳ වාර්තාවක පෙනී සිටියේය.මෙය එරිතිමා සහ එඩීමා ප්‍රතික්‍රියාවක් වන අතර අවට ප්‍රදේශයේ ආක්‍රමණය සහ ඉදිමීම දින 15 ක් දක්වා පවතී.මෙම ප්රතික්රියාව රෝගීන් 1400 න් 1 ක් තුළ නිරීක්ෂණය විය.3 අනෙකුත් කතුවරුන් රෝගීන්ගෙන් 0.8% ක් තුළ ඇතිවන දිගුකාලීන ගිනි අවුලුවන ගැටිති වාර්තා කර ඇත.45 බැක්ටීරියා පැසවීම නිසා ඇති වන ප්‍රෝටීන් දූෂණයට අදාළ හේතු විද්‍යාව ඔවුන් අවධාරණය කළහ.සාහිත්යයට අනුව, අහිතකර ප්රතික්රියා වල සංඛ්යාතය 0.15-0.42% වේ.3,6,43
කාල සම්මතය යෙදීමේදී, HA හි අහිතකර බලපෑම් වර්ගීකරණය කිරීමට බොහෝ උත්සාහයන් ඇත.46
Bitterman-Deutsch et al.හයුලූරොනික් අම්ලය මත පදනම් වූ සූදානම සමඟ ශල්යකර්මයෙන් පසු අහිතකර ප්රතික්රියා සහ සංකූලතා ඇති වීමට හේතු වර්ගීකරණය කර ඇත.ඔවුන් ඇතුළත්
විශේෂඥ කණ්ඩායම ශල්යකර්මයෙන් පසුව පෙනී සිටින කාලය මත පදනම්ව හයුලූරොනික් අම්ලයට ප්රතිචාර දැක්වීම නිර්වචනය කිරීමට උත්සාහ කළේය: "මුල්" (<14 දින), "ප්රමාද" (> දින 14 සිට වසර 1 දක්වා) හෝ "ප්රමාද" (> වසර 1).47-49 අනෙකුත් කතුවරුන් ප්‍රතිචාරය කලින් (සතියක් දක්වා), අතරමැදි (කාලසීමාව: සතියක සිට මාසයක්) සහ ප්‍රමාද (මාසයකට වඩා වැඩි) ලෙස බෙදා ඇත.50 දැනට, ප්‍රමාද වූ සහ ප්‍රමාද වූ ප්‍රතිචාර, ප්‍රමාද වූ ප්‍රදාහ ප්‍රතිචාරය (DIR) ලෙස හඳුන්වනු ලබන්නේ, ඒවායේ හේතූන් සාමාන්‍යයෙන් පැහැදිලිව නිර්වචනය කර නොමැති අතර ප්‍රතිකාර හේතුවට සම්බන්ධ නොවන බැවිනි.42 මෙම ප්‍රතික්‍රියා වර්ගීකරණය සාහිත්‍යය මත පදනම්ව යෝජනා කළ හැක (රූපය 3).
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වහාම එන්නත් කරන ස්ථානයේ අස්ථිර ශෝථය 1 වර්ගයේ අසාත්මිකතාවන්ට ගොදුරු වන රෝගීන්ගේ හිස්ටමින් මුදා හැරීමේ යාන්ත්‍රණය නිසා විය හැකිය, විශේෂයෙන් සමේ රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇති අය.51 පරිපාලනයෙන් පසු මිනිත්තු කිහිපයකට පසුව මස්තිෂ්ක සෛල යාන්ත්‍රිකව හානි වී පටක ඉදිමීම සහ සුළං ස්කන්ධ සෑදීමට හිතකර මැදිහත්කරුවන් මුදා හරිනු ලැබේ.මස්තිෂ්ක සෛල සම්බන්ධ ප්රතිචාරයක් ඇති වුවහොත්, සාමාන්යයෙන් ඇන්ටිහිස්ටමින් ප්රතිකාර ක්රමයක් ප්රමාණවත් වේ.51
රූපලාවණ්‍ය සැත්කම් මගින් සමේ හානිය වැඩි වන තරමට ශෝථය වැඩි වන අතර එය 10-50% දක්වා වර්ධනය විය හැකිය.52 සසම්භාවී ද්වි-අන්ධ බහු මධ්‍ය රෝගීන්ගේ දිනපොත්වලට අනුව, රෙස්ටිලේන් එන්නත් කිරීමෙන් පසු එඩීමාවේ සංඛ්‍යාතය අධ්‍යයනයෙන් 87% ක් ලෙස ගණන් බලා ඇත 52,53
විශේෂයෙන් ශෝථයට ගොදුරු වන බව පෙනෙන මුහුණේ ප්‍රදේශ වන්නේ තොල්, පෙරියර්බිටල් සහ කම්මුල් ප්‍රදේශයි.52 අවදානම අඩු කිරීම සඳහා, විශාල ප්රමාණයේ පිරවුම්, ආක්රමණ නිර්වින්දනය, ක්රියාකාරී සම්බාහනය සහ අධික ජලාකර්ෂණීය සූදානම භාවිතා කිරීම වැළැක්වීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.ආකලන (මැනිටෝල්, ඩෙක්ස්ට්රාන්).52
එන්නත් කරන ස්ථානයේ විනාඩි කිහිපයක් සිට දින 2-3 දක්වා පවතින ශෝථය HA හි ජලාකර්ෂණීයතාවය නිසා ඇති විය හැක.මෙම ප්රතික්රියාව සාමාන්යයෙන් perilip සහ periorbital ප්රදේශය තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.49,54 ක්ෂණික ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවේ (angioedema) ඉතා දුර්ලභ යාන්ත්රණයක් මගින් ඇතිවන ශෝථය සඳහා වරදවා වටහා නොගත යුතුය.49
ඉහළ තොල්වල රෙස්ටිලේන් (NASHA) එන්නත් කිරීමෙන් පසු, ඇන්ජියෝඩීමාවට අධි සංවේදීතාව පිළිබඳ සිද්ධියක් විස්තර කරන ලදී.කෙසේ වෙතත්, රෝගියා 2% ලිඩොකේන් ද ලබා ගත් අතර එය I වර්ගයේ අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා ද ඇති කළ හැකිය.කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වල පද්ධතිමය පරිපාලනය දින 4 ක් ඇතුළත එඩීමාව අඩු කිරීමට හේතු විය.32
වේගයෙන් වර්ධනය වන ප්‍රතික්‍රියාව HA සංස්ලේෂණය කරන බැක්ටීරියා වල ප්‍රෝටීන් අවශේෂ දූෂණයට අධි සංවේදීතාව නිසා විය හැකිය.එන්නත් කරන ලද HA සහ පටක වල ඉතිරිව ඇති මාස්ට් සෛල අතර අන්තර්ක්‍රියා ක්ෂණික ප්‍රතිචාර සංසිද්ධිය පැහැදිලි කිරීමට තවත් යාන්ත්‍රණයකි.මාස්ට් සෛල මතුපිට ඇති CD44 ප්‍රතිග්‍රාහකය HA සඳහා ප්‍රතිග්‍රාහකය වන අතර මෙම අන්තර්ක්‍රියා ඔවුන්ගේ සංක්‍රමණය සඳහා වැදගත් විය හැක.32,55 කි
ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිහිස්ටමින්, පද්ධතිමය GCS හෝ එපින්ෆ්‍රීන් ක්ෂණිකව පරිපාලනය කිරීම ඇතුළත් වේ.46
ටර්ක්මානි සහ වෙනත් අය විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද පළමු වාර්තාව, විවිධ සමාගම් විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද HA සැත්කම් වලට භාජනය වූ වයස අවුරුදු 22-65 අතර කාන්තාවන් විස්තර කර ඇත.39 සමේ තුවාල මුහුණේ ෆිලර් එන්නත් කරන ස්ථානයේ එරිතිමා සහ වේදනාකාරී ශෝථය මගින් විදහා දක්වයි.සෑම අවස්ථාවකදීම, ප්‍රතිචාරය උණ වැනි රෝගයකින් දින 3-5 කට පසුව ආරම්භ වේ (උණ, හිසරදය, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස සහ තෙහෙට්ටුව).මීට අමතරව, මුහුණේ විවිධ කොටස්වල රෝග ලක්ෂණ මතුවීමට පෙර වසර 4 තුළ සියලුම රෝගීන්ට HA පරිපාලනය (2 සිට 6 වතාවක්) ලැබී ඇත.39
විස්තර කරන ලද ප්‍රතික්‍රියාවේ සායනික ඉදිරිපත් කිරීම (එරිතිමා සහ ශෝථය හෝ පද්ධතිමය ප්‍රකාශනයන් සහිත උර්තාරියා වැනි කුෂ්ඨ) III වර්ගයේ ප්‍රතික්‍රියාවට සමාන වේ - ව්‍යාජ රෝග ප්‍රතික්‍රියාවකි.අවාසනාවකට මෙන්, මෙම උපකල්පනය සනාථ කරන වාර්තා සාහිත්‍යයේ නොමැත.HA පරිපාලන ස්ථානයෙන් පැය 24-48 කට පසුව දිස්වන ව්‍යාධි ලකුණක් වන ස්වීට් සින්ඩ්‍රෝමය තුළ කුෂ්ඨ වැනි තුවාලයක් ඇති රෝගියෙකු පිළිබඳ සිද්ධි වාර්තාවක් විස්තර කරයි.56
සමහර කතුවරුන් විශ්වාස කරන්නේ ප්රතික්රියාවේ යාන්ත්රණය IV වර්ගයේ අධි සංවේදීතාව නිසාය.පෙර HA එන්නත් කිරීම මතක ලිම්ෆොසයිට් සෑදීම උත්තේජනය කරන ලද අතර, පසුව සකස් කිරීමේ පරිපාලනය ඉක්මනින් CD4+ සෛල සහ macrophages ප්‍රතිචාරයක් ඇති කළේය.39
රෝගියා දින 5 ක් සඳහා දිනපතා මුඛ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 20-30 mg හෝ මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් 16-24 mg ලබා ගත්තේය.එවිට තවත් දින 5 ක් සඳහා මාත්රාව අඩු විය.සති 2 කට පසු, මුඛ ස්ටෙරොයිඩ් ලබා ගත් රෝගීන් 10 දෙනාගේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් විය.ඉතිරි රෝගීන් හතර දෙනා දිගටම මෘදු ශෝථය ඇති විය.රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමෙන් මාසයක් සඳහා Hyaluronidase භාවිතා කරනු ලැබේ.39
සාහිත්යයට අනුව, හයුලූරොනික් අම්ලය එන්නත් කිරීමෙන් පසු බොහෝ ප්රමාද වූ සංකූලතා ඇති විය හැක.කෙසේ වෙතත්, එක් එක් කතුවරයා සායනික අත්දැකීම් මත පදනම්ව ඒවා වර්ගීකරණය කර ඇත.එවැනි අහිතකර ප්රතික්රියා විස්තර කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ යෙදුමක් හෝ වර්ගීකරණයක් සකස් කර නොමැත.අඛණ්ඩ අතරමැදි ප්‍රමාද වූ ඉදිමීම (PIDS) යන යෙදුම 2017 දී බ්‍රසීලියානු චර්ම රෝග විශේෂඥයින් විසින් නිර්වචනය කරන ලදී. 57 Beleznay et al.2015 දී මෙම ව්යාධිවේදය විස්තර කිරීම සඳහා තවත් යෙදුමක් හඳුන්වා දෙන ලදී: ප්රමාද වූ ආරම්භක ගැටිති 15,58 සහ Snozzi et al.: උසස් ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාර සින්ඩ්රෝම් (LI).58 2020 දී, තවත් පදයක් යෝජනා කරන ලදී: ප්‍රමාද වූ දැවිල්ල ප්‍රතික්‍රියාව (DIR).48
චුන්ග් සහ අල්.DIR හි ප්‍රතික්‍රියා වර්ග හතරක් ඇතුළත් බව අවධාරණය කරන ලදී: 1) DTH ප්‍රතික්‍රියාව (නිවැරදි ලෙස හැඳින්වේ: ප්‍රමාද වූ වර්ගය IV අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියාව);2) විදේශීය සිරුරේ කැටිති ප්රතික්රියාව;3) ජෛව පටල;4) අසාමාන්‍ය ආසාදනය.DTH ප්‍රතික්‍රියාව යනු ප්‍රමාද වූ සෛලීය ප්‍රතිශක්තිකරණ දැවිල්ලකි, එය අසාත්මිකතා වලට ප්‍රතිචාරයකි.59
විවිධ මූලාශ්රවලට අනුව, මෙම ප්රතික්රියාවේ සංඛ්යාතය විචල්ය බව පැවසිය හැකිය.මෑතකදී ඊශ්‍රායල පර්යේෂකයන් විසින් ලියන ලද ලිපියක් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී.ඔවුන් ප්‍රශ්නාවලිය මත පදනම්ව DIR ආකාරයෙන් අහිතකර සිදුවීම් සංඛ්‍යාව තක්සේරු කළහ.HA එන්නත් ලබා දුන් වෛද්‍යවරුන් 334 දෙනෙකු විසින් ප්‍රශ්නාවලිය සම්පූර්ණ කරන ලදී.ප්රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කළේ මිනිසුන්ගෙන් අඩක් පමණ DIR රෝග විනිශ්චය කර නොමැති අතර 11.4% ක් ප්රතිචාර දැක්වූයේ මෙම ප්රතික්රියාව 5 වතාවකට වඩා නිරීක්ෂණය කර ඇති බවයි.48 ආරක්ෂාව තක්සේරු කිරීම සඳහා ලියාපදිංචි කිරීමේ පරීක්ෂණයේදී, ඇලර්ගන් විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද නිෂ්පාදන මගින් අවුලුවන ප්රතික්රියා හොඳින් ලේඛනගත කර ඇත.මාස 24 ක් සඳහා Juvederm Voluma® ගැනීමෙන් පසු, නිරීක්ෂණය කළ රෝගීන් 103 න් 1% ක් සමාන ප්‍රතික්‍රියා වාර්තා කළහ.60 ක්‍රියා පටිපාටි 4702 ක මාස 68 ක පසුකාලීන සමාලෝචනයක් අතරතුර, රෝගීන්ගෙන් 0.5% ක් තුළ සමාන ප්‍රතිචාර රටාවක් නිරීක්ෂණය විය.Juvederm Voluma® රෝගීන් 2342 ක් සඳහා භාවිතා කරන ලදී.15 Juvederm Volbella® නිෂ්පාදන කඳුළු වල සහ තොල් ප්‍රදේශයේ භාවිතා කරන විට වැඩි ප්‍රතිශතයක් නිරීක්ෂණය විය.සති 8ක සාමාන්‍යයකට පසුව, 4.25% (n=17) හට මාස 11ක් (සාමාන්‍ය කථාංග 3.17) දක්වා පැවති පුනරාවර්තනයන් තිබුණි.42 ෆිලර් සමඟ වසර 2 ක පසු විපරමක් සඳහා Vycross ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන් දහසකට වැඩි ගණනක නවතම විශ්ලේෂණය පෙන්නුම් කළේ ප්‍රමාද වූ ගැටිති ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව 1% ක් බවයි.57 Chung et al. වාර්තාවට දක්වන ප්‍රතිචාර සංඛ්‍යාතය ඉතා තීරණාත්මක ය.අනාගත අධ්‍යයනයන්හි ගණනය කිරීම්වලට අනුව, ප්‍රමාද වූ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයේ සිදුවීම් වසරකට 1.1% ක් වූ අතර, ප්‍රතිගාමී අධ්‍යයනයන්හි දී එය වසර 1 සිට 5.5 දක්වා කාලය තුළ 1% ට වඩා අඩු විය.නිශ්චිත අර්ථ දැක්වීමක් නොමැති නිසා වාර්තා වූ සියලුම සිද්ධීන් ඇත්ත වශයෙන්ම DIR නොවේ.59
පටක පිරවුමේ පරිපාලනයට ද්විතියික ප්‍රමාද වූ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරය (DIR) අවම වශයෙන් සති 2-4 කට පසුව හෝ HA එන්නත් කිරීමෙන් පසුව සිදු වේ.42 සායනික ප්‍රකාශනයන් දේශීය ඝන ශෝථයේ පුනරාවර්තන කථාංගවල ස්වරූපයෙන්, එරිතිමාව සහ මුදු මොළොක් බව හෝ HA එන්නත් කරන ස්ථානයේ ඇති චර්මාභ්යන්තර ගැටිති සමඟ ඇත.42,48 ගැටිති ස්පර්ශයට උණුසුම් විය හැකි අතර අවට සම දම් හෝ දුඹුරු විය හැක.බොහෝ රෝගීන්ට එකවරම සියලුම කොටස්වල ප්රතික්රියා ඇත.පෙර HA භාවිතා කර ඇත්නම්, පිරවුම් වර්ගය හෝ එන්නත් ගණන කුමක් වුවත්, එය සායනික ප්‍රකාශනයන් පිළිබිඹු කරන වැදගත් සාධකයකි.15,39 මීට පෙර HA විශාල වශයෙන් එන්නත් කළ පුද්ගලයින්ගේ සමේ තුවාල බහුලව දක්නට ලැබේ.43 ඊට අමතරව, ඒ සමඟ ඇති ශෝථය පිබිදීමෙන් පසුව වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන අතර එය දවස පුරා මඳක් වැඩි දියුණු වේ.42,44,57 සමහර රෝගීන්ට (~ 40%) පද්ධතිමය උණ වැනි ප්‍රකාශනයන් ඇත.15
මෙම ප්‍රතික්‍රියා DNA, ප්‍රෝටීන් සහ බැක්ටීරියා එන්ඩොටොක්සින් දූෂණය වීම හා සම්බන්ධ විය හැක, සාන්ද්‍රණය HA වලට වඩා බෙහෙවින් අඩු වුවද.15 කෙසේ වෙතත්, LMW-HA ජානමය වශයෙන් සංවේදී පුද්ගලයින් තුළ සෘජුව හෝ අදාළ ආසාදිත අණු (ජෛව පටල) හරහා ද පැවතිය හැකිය.15,44 කෙසේ වෙතත්, එන්නත් කරන ස්ථානයේ සිට යම් දුරකින් ගිනි අවුලුවන ගැටිති පෙනුම, දිගු කාලීන ප්රතිජීවක ප්රතිකාර සඳහා රෝගයේ ප්රතිරෝධය සහ බෝවන රෝගකාරක (සංස්කෘතිය සහ PCR පරීක්ෂණ) බැහැර කිරීම) ජෛව පටලවල භූමිකාව පිළිබඳ සැක මතු කරයි. .මීට අමතරව, hyaluronidase ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය සහ HA මාත්රාව මත යැපීම ප්රමාද වූ අධි සංවේදීතාවයේ යාන්ත්රණය පෙන්නුම් කරයි.42,44
ආසාදනය හෝ තුවාල හේතුවෙන් ඇතිවන ප්‍රතිචාරයක් සෙරුමය ඉන්ටර්ෆෙරෝන් වැඩි වීමට හේතු විය හැක, එය පෙර පැවති දැවිල්ල උග්‍ර කරයි.15,57,61 මීට අමතරව, LMW-HA මැක්‍රෝෆේජ් සහ ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල මතුපිට CD44 හෝ TLR4 ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කරයි.එය ඒවා සක්‍රිය කර T සෛල වෙත කොස්ටිමියුලේටරි සංඥා ලබා දෙයි.15,19,24 DIR හා සම්බන්ධ ගිනි අවුලුවන ගැටිති HMW-HA ෆිලර් (ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ගුණ සහිත) එන්නත් කිරීමෙන් මාස 3 සිට 5 දක්වා කාලය තුළ සිදු වේ, පසුව එය දිරාපත් වී HA ප්‍රෝ-ගිනි අවුලුවන ගුණ සහිත LMW- බවට පරිවර්තනය වේ.15
ප්‍රතික්‍රියාවේ ආරම්භය බොහෝ විට වෙනත් ආසාදන ක්‍රියාවලියක් (සයිනසයිටිස්, මුත්රා ආසාදන, ශ්වසන ආසාදන, දත් ආසාදනය), මුහුණේ තුවාල සහ දන්ත ශල්‍යකර්ම මගින් අවුලුවන.57 මෙම ප්‍රතික්‍රියාව එන්නත් කිරීම නිසා ඇති වූ අතර ඔසප් රුධිර වහනය හේතුවෙන් නැවත නැවත ඇති විය.15, 57 සෑම කථාංගයක්ම බෝවන ප්‍රේරක මගින් ඇති විය හැක.
සමහර කතුවරුන් ප්‍රතිචාර දැක්වීමට පහත උප වර්ග සහිත පුද්ගලයන්ගේ ජානමය නැඹුරුතාව ද විස්තර කර ඇත: HLA B * 08 හෝ DRB1 * 03.4 (අවදානම් හතර ගුණයකින් වැඩි වීම).13,62 කි
ඩීඅයිආර් සම්බන්ධ තුවාල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ගැටිති මගින් සංලක්ෂිත වේ.ඒවා ජෛව පටල නිසා ඇතිවන ගැටිති, විවරයන් (මෘදු වීම, උච්චාවචනයන්) සහ කැටිති ප්‍රතික්‍රියා (දෘඩ ගිනි අවුලුවන ගැටිති) වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.58
චුන්ග් සහ අල්.පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල අර්ථ නිරූපණය කිරීමට ගතවන කාලය සති 3-4ක් වුවද, සැලසුම් කළ ක්‍රියා පටිපාටියට පෙර සම පරීක්ෂාව සඳහා HA නිෂ්පාදන භාවිතා කිරීමට යෝජනා කරන්න.59 අහිතකර සිදුවීම් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා ඔවුන් විශේෂයෙන් එවැනි පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරයි.මම කලින් දැකලා තියෙනවා.පරීක්ෂණය ධනාත්මක නම්, රෝගියාට එම HA ෆිලර් සමඟ නැවත ප්රතිකාර නොකළ යුතුය.කෙසේ වෙතත්, එය සෑම ප්‍රතික්‍රියාවක්ම ඉවත් නොකළ හැකිය, මන්ද ඒවා සාමාන්‍යයෙන් ඕනෑම වේලාවක ඇති විය හැකි සමගාමී ආසාදන වැනි ප්‍රේරක මගින් ඇති වන බැවිනි.59